在门诊，我经常遇到这样的女性朋友：“龚医生，我最近总是莫名的出汗、心慌，晚上睡不着，脾气大得控制不住，这是更年期吗？”“龚医生，我听说补充激素会得癌，真的吗？我宁愿硬扛也不想冒险……”
其实，这些困扰的根源在于卵巢功能的衰竭。随着雌激素的“断崖式”下跌，身体正在经历一场全方位的波动。今天，我想系统地和大家聊聊这个被误解太深的——绝经激素治疗（MHT）。
一、 我们在恐惧什么？
“激素”这个词，在很多人心中关联着“长胖”和“”。
但我们要明确：MHT补充的是人体缺失的天然激素。
关于长胖：恰恰相反，雌激素缺乏会导致脂肪堆积在腹部。科学补充，反而有助于维持代谢水平，防止“苹果型”身材。
关于致癌：很多人担心。目前的医学共识是，在窗口期（绝经10年内或60岁以前）启动治疗，由专业医生评估并每年随访，其对心脏和骨骼的保护益处远大于潜在风险。
（想了解更多雌激素与孕激素相关内容，可以看我之前的科普：）
二、 MHT能为你带来什么？（不仅仅是缓解症状）
绝经激素治疗（MHT）是目前缓解绝经相关症状最有效的方案：
1.熄灭“无名火”：有效缓解潮热、汗出。
2.改善睡眠与情绪：告别焦虑、抑郁和失眠。
3.保护骨骼：预防骨质疏松、减少骨折风险。
4.私密健康：改善阴道干涩及反复发作的尿路感染。
三、 深度答疑：大家最关心的两个问题
1. 激素替代能预防衰老吗？
这是很多女性最期待、也最容易产生误解的地方。
外在的“神采”：雌激素对维持皮肤胶原蛋白、保持皮肤水分有积极作用。规范补充后，你会发现皮肤干燥有所缓解，整个人看起来更有气色。
内在的“保鲜”：相比外貌，MHT更大的意义在于预防“内在衰老”。它能保护血管弹性、维持骨骼强度、减少肌肉流失。
龚医生观点：激素治疗不是长生不老的“防腐剂”，但它能让你“慢点老、优雅地老”。它能帮你把身体机能维持在更好状态，让你有精力去健身、去社交。
2. 需要补充多久？能补10-20年吗？
关于疗程，没有一个“一刀切”的截止日期。
短期目标：如果只是为了缓解潮热盗汗，通常症状消失、平稳过渡后（约3-5年）可以考虑减量。
长期获益（10-20年）：很多女性关注长期补充。目前的临床指南认为，MHT的疗程不设限。
只要满足两个条件，可以长期补充：第一，有明确的补充需求（如为了预防骨松或提高生活质量）；第二，每年通过专业评估，结果显示“收益大于风险”。
龚医生提醒：只要没有出现新发的禁忌症（如乳腺问题），在医生指导下，持续补充10年甚至20年是可行的，关键在于“年度年检”后的动态调整。
四、 并不是所有人都适合“补”
在用药前，必须排除以下禁忌症：
已知或怀疑妊娠；原因不明的阴道出血；
已知或怀疑患有乳腺癌、子宫内膜癌等性激素依赖性恶性肿瘤；
近6个月内患有活动性血栓栓塞性疾病；严重肝、肾功能障碍。
五、 龚医生的科学补给方案
如果你打算开始MHT，请按照这个专业流程走：
全面评估：进行乳腺B超/钼靶、盆腔B超、肝肾功能、血脂、凝血功能等检查。
方案选择：根据是否有子宫、主要症状等，医生会制定个体化方案（口服、经皮贴片或阴道局部给药）。
定期复查：建议用药初期3-6个月复诊一次，稳定后改为每年一次。
龚医生寄语：绝经是每位女性自然的一个阶段，但绝经相关的痛苦不应该成为你生活的全部。“忍忍就过去了”是最大的误区。科学地使用MHT，是为了让我们在未来的几十年里，不仅活得久，更要活得优雅、有质感。
3月8日晚上龚医生将会在视频号有一期针对女性激素替代的直播答疑，欢迎预约。
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